¿Qué es la trombosis venosa profunda (TVP)?

La trombosis venosa profunda (TVP) es la formación de un trombo (coágulo de sangre) en alguna de las venas profundas de la extremidad inferior (vena femoral, vena poplítea o vena ilíaca).
Con menos frecuencia puede afectar las venas del cuello (yugular), de la extremidad superior (vena axilar, subclavia o basílica) o del abdomen o la pelvis.

Es una enfermedad grave que puede causar la muerte debido a migración del coágulo al pulmón (embolia pulmonar) o daños permanentes en la pierna (síndrome post-trombótico). En los Estados Unidos 600.000 personas con TVP son ingresadas anualmente por esta causa. Uno de cada 100 pacientes con trombosis venosa profunda muere.

¿Cómo se forma la trombosis venosa profunda?

Las venas profundas de la pierna están rodeadas por músculos muy fuertes que al contraerse impulsan el flujo sanguíneo en sentido ascendente y contra la gravedad, de vuelta hacia los pulmones y el corazón. El sistema venoso profundo tiene unas válvulas, que recuerdan más a golondrinas, y que evitan el reflujo de la sangre hacia abajo.

Los cóágulos de sangre se forman cuando existen anomalías en la coagulación de nuestra sangre favorecidas por una circulación muy lenta, como ocurren en diversas enfermedades predisponentes o en la inactividad prolongada.

RADIOLOGÍA VASCULAR INTERVENCIONISTA

¿Cuáles son los síntomas típicos de la trombosis venosa profunda?

Esta patología se puede identificar fácilmente porque presenta unos síntomas muy visibles y característicos. La trombosis venosa profunda puede causar dolor o hinchazón en la pierna, pero también puede ocurrir sin síntomas en pacientes que no caminan (encamados).

Si sospecha que puede tener trombosis venosa profunda (TVP), debe acudir a urgencias para ser examinado por un médico. Es una enfermedad que pone en riesgo tu vida. Si tu médico piensa que puedes padecer TVP te realizará una analítica que si es normal descarta la enfermedad. Si la sospecha persiste, se solicitará una ecografía Doppler venosa.

En algunos casos difíciles la TVP tiene que ser diagnosticada por un radiólogo vascular e intervencionista usando una prueba que se denomina flebografía.

Los signos y síntomas más comunes de la trombosis venosa profunda incluyen:

• Hinchazón de la pierna : Generalmente es en un solo lado y asimétrica respecto al otro lado.
• Subida de temperatura : Las piernas se calientan más que el resto del cuerpo.
• Decoloración de las piernas : Aparecen manchas rojizas en la pierna o línea de la pantorrilla.
• Dolor/sensibilidad en la pierna : Molestia al tacto o sensación de calor e inflamación.
• Pesadez en las piernas : Sensación de fatiga y piernas pesadas.

Factores de riesgo de la trombosis venosa profunda (TVP)

Los factores de riesgo de la trombosis venosa profunda son muy variados, entre ellos destacan:

• – Episodio anterior de TVP o antecedentes familiares de la misma.

• – Cirugía mayor reciente (especialmente cirugía pélvica).

• – Inmovilidad prolongada que puede ser debido a fracturas, parálisis, reposo prolongado en cama o durante largos vuelos transoceánicos (fenómeno de la clase turista).

• – Terapia hormonal y anticonceptivos.

• – Embarazo o reciente maternidad.

• – Cáncer.

• – Procedimientos ortopédicos.

• – Venas varicosas.

•  – Enfermedad inflamatoria del intestino.

• – Trastornos genéticos en la coagulación, generalmente heredados, que se conocen como trombofilias.

• – Obesidad.

• – Edad avanzada.

¿Qué problemas causa la TVP?

La trombosis venosa profunda puede provocar otras enfermedades derivadas de ella.

– Tromboembolismo pulmonar

Es la complicación más grave: las venas de la extremidad inferior rompen el fragmento del trombo y este se libera a la circulación sanguínea. Ese trombo seguirá su avance en el sentido del flujo hasta llegar a un pulmón, donde puede obstruir la arteria pulmonar provocando una embolia de pulmón o un tromboembolismo pulmonar (TEP).

Esta situación es grave porque se altera la capacidad de los pulmones para aportar oxígeno al cuerpo y si la embolia es masiva puede además causar un fallo cardíaco e incluso la muerte. Con tratamiento precoz de la TVP, utilizando anticoagulantes, el riesgo de desarrollar una embolia pulmonar mortal es menor de un 1%.

Los signos y síntomas que pueden indicar una embolia pulmonar son: dificultad repentina para respirar con sensación de falta de aire, dolor en el pecho que empeora cuando respira profundo o al toser, taquicardia, sangre con los dedos o desmayo.

– Síndrome post-trombótico

El síndrome post-trombótico se manifiesta en los 3 a 6 meses después del episodio agudo de TVP . Es un síndrome insuficientemente reconocido que con mayor o menor intensidad se desarrolla en un 60-70% de los pacientes que sufrieron una TVP.

Nuestro organismo, asistido por el tratamiento anticoagulante, puede disolver parcial o totalmente el coagulo, pero con frecuencia las válvulas de las venas quedan permanentemente dañadas después de una trombosis venosa profunda. Como consecuencia las venas se vuelven rígidas, estrechas e insuficientes, es decir, permiten el flujo en sentidos inversos de la sangre causando dolor, pesadez, calambres y úlceras. La pierna o el tobillo aparecerán crónicamente hinchados, aparecerán arañas vasculares y várices, la piel se pondrá dura y acartonada y con una coloración marrón. En los casos más graves aparecen además úlceras en la región del tobillo.

Una vez establecido el síndrome post-trombótico es de muy difícil tratamiento por lo que es muy importante tratar adecuadamente el episodio agudo de TVP para reducir al máximo las posibilidades de desarrollar este síndrome.

Dra. Sikia Wong
Radiología Médica e Imagenología
Sub Especialidad / Radióloga Intervencionista
David, Chiriquí/Tel. 6438-0347